100% Aman: Data KTP & NIK diproses lokal di peramban tanpa disimpan di server.
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI
Nomor: SKP/2026/720002
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
| Nama Lengkap | : | Suparman |
| NIK (KTP) | : | 3302181204720002 |
| Pekerjaan / Profesi | : | Wiraswasta / Pedagang Hasil Bumi |
| Alamat KTP | : | RT 03 / RW 05, Desa Karangmangu, Kec. Baturraden, Banyumas |
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa rata-rata penghasilan/pendapatan kotor saya per bulan adalah sebesar:
Penghasilan tersebut bersumber dari: Hasil usaha perdagangan dan perkebunan mandiri.
Surat keterangan penghasilan ini dibuat sebagai syarat administrasi tanggungan keluarga atas nama anak saya:
| Nama Anak | : | Rizki Pratama Putra |
| Tempat, Tgl Lahir | : | Banyumas, 14 Mei 2005 |
| Instansi / Kampus | : | Universitas Indonesia (Fakultas Teknik) (NIM: 2306198201) |
| Keperluan | : | Persyaratan pengajuan beasiswa kuliah KIP-Kuliah / Keringanan Biaya Pendidikan (UKT) |
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab. Apabila di kemudian hari ditemukan keterangan yang tidak benar, saya bersedia menerima segala sanksi hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui, H. Slamet Raharjo | Banyumas, 4 September 2026 Yang Membuat Pernyataan,, METERAI TEMPELRp 10.000Tanda tangan wajib mengenai meterai ( Suparman ) |